A ultrassonografia point-of-care (em inglês, POCUS) é um método que determina a aquisição e interpretação das imagens pelo end-user à beira do leito, ou seja, o profissional que está diretamente tratando o paciente.
O exame pode ser diagnóstico e/ou terapêutico. O primeiro, podendo auxiliar no manejo clínico ou cirúrgico destes pacientes, e o segundo estando diretamente relacionado ao procedimento que será executado.
O exame diagnóstico é muito utilizado nas UTIs Pediátricas e Neonatais, como por exemplo para avaliação da função cardíaca e estado hemodinâmico, avaliação do parênquima pulmonar e do diafragma, avaliação do sistema nervoso central, bem como investigação de fluidos em espaços como o pericárdio, pleura e peritônio.
Na sala de emergência, pode ser utilizado para avaliação de trauma (protocolo FAST e EFAST) e também já existem estudos demonstrando a acurácia do exame para exclusão de hidronefrose em pacientes com infecção do trato urinário e diagnóstico de torção de testicular em meninos.
Na prática diária do Cirurgião Pediátrico, o exame tem sido de extrema importância, podendo ser utilizada para complementar diversos diagnósticos e tratamentos, entre eles:
Redução hidrostática de invaginação intestinalAcessos vasculares em geralAvaliação de derrame pleural e realização de toracocenteseAvaliação de ascite e realização de paracenteseFAST e EFASTDrenagem percutânea de abscessos, tanto superficiais quanto profundosAvaliação de obstrução urinária e drenagem do respectivo órgãoO POCUS permite uma rápida avaliação e tomada de decisão terapêutica. Ele garante uma maior segurança ao cirurgião por possibilitar a observação simultânea do órgão-alvo e do material utilizado na intervenção. Além disso, viabiliza um exame imediato para controle do resultado do procedimento executado e a busca por possíveis complicações.
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Apesar da rápida difusão, o uso do POCUS implica alguns riscos e necessita de cuidados. O exame deve ser realizado por profissional com treinamento prévio e que saiba manusear o equipamento e suas configurações. O profissional também deve reconhecer suas limitações e entender que este tipo de exame não substitui um exame completo realizado pelo Radiologista, o qual deve sempre ser solicitado no surgimento de qualquer dúvida e quando viável. Além disso, deve-se ter cuidado com as questões médico-legais, por não haver um laudo oficial emitido pelo profissional.
Em 2020, a Sociedade Europeia de Intensivismo Pediátrico e Neonatal (ESPNIC) publicou um guideline que otimiza o uso do POCUS nas Unidades de Cuidados Intensivos Pediátrico e Neonatal. O guideline é livre e pode ser acessado na íntegra clicando no link abaixo:
International evidence-based guidelines on Point of Care Ultrasound (POCUS) for critically ill neonates and children
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